Xpert MTB/RIF实现结核分枝杆菌的精准快检

最后，我们建议该患者增加MTB核酸检测——Xpert MTB/RIF检测，阳性培养物和患者痰液样本结果显示为阳性（图 2）。这与临床同份痰液样本的二代测序（mNGS）结果（图 3）一致，检出结核分枝杆菌复合群的核酸序列而未检出NTM的核酸序列。结合患者的临床表现和影像学检查结果，最终该患者被诊断为结核病。

图 2：患者痰液样本的Xpert MTB/RIF 检测结果

图3: 患者同份样本的二代测序结果

什么是Xpert MTB/RIF检测？

Xpert MTB/RIF是通过检测MTB基因组中的rpoB基因及其突变情况，实现MTB核酸和利福平耐药检测的半巢式全自动实时荧光定量核酸扩增技术。该技术具有以下优势：

特异性好：特异性近100% [2] ，能准确区分MTB和NTM。

灵敏度高：敏感性约53.54% [2] ，比涂片法和培养法更敏感。

检测快速：完成检测仅需2小时。相比液体培养法耗时3~45天以及mNGS耗时约30小时，能有效缩短检测时间。

适用广泛：痰液、肺泡灌洗液、肺组织、脑脊液、淋巴结、关节液以及尿液等均可用于检测。

同时检测利福平耐药：检测对一线抗结核药物利福平的耐药情况，敏感性约97.6%，特异性约98.1% [3] ，可及时为临床用药提供有效参考。

MTB核酸检测助力结核病诊断

病原微生物学检测是确诊结核病的重要依据，传统的病原微生物学检测包括涂片法和培养法。涂片法价格低廉、操作简单，但敏感性差；培养法是结核病诊断的金标准，但由于检测周期过长，不能为临床提供有时效性的检测结果。而MTB核酸检测作为一种分子生物学技术，能够在一定程度上弥补传统检测方法的不足。

图 4：MTB多种病原微生物学检测方法的优缺点

在2017年发布的《中华人民共和国卫生行业标准——肺结核诊断》中 [4] ，将MTB核酸检测阳性及肺部影像学检查支持纳入肺结核的诊断标准，这是对核酸检测在肺结核诊断中应用价值的高度认可。作为MTB核酸检测的方法之一，Xpert MTB/RIF被世界卫生组织（World Health Organization，WHO）推荐应用于肺结核、肺外结核及儿童结核的诊断 [5] 。

随着分子生物学的发展，核酸检测技术在病原学诊断和耐药性检测中应用广泛。Xpert MTB/RIF在检测MTB感染中具有精准快速的突出优势，能够为临床医生诊疗结核病提供强有力的支持。

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